Қызамық - жедел респираторлы антропонозды вирусты ауру
Қызамық
Қызамық — жедел респираторлы антропонозды вирустық ауру. Аэрогенді (аспирациялық) механизм арқылы беріледі және лимфа түйіндерінің ұлғаюы, макулопапулезді бөртпе, интоксикация белгілерімен сипатталады.
Аурудың екі түрі ажыратылады: туа пайда болған және жүре пайда болған.
Тарихи деректер
Қызамық ұзақ уақыт бойы жеке ауру ретінде қарастырылмаған. Оны жеке нозологиялық бірлік ретінде 1834 жылы Wagner бөліп сипаттаған.
1881 жылы Лондонда өткен халықаралық конгресте қызамық дербес ауру ретінде ресми қабылданған.
Этиологиясы
Қызамықтың вирус арқылы шақырылатынын 1938 жылы Hiro және Tasaka дәлелдеген: олар жедел кезеңдегі науқастан алынған мұрын-жұтқыншақ шайындысымен сау балаларды жұқтырып, тәжірибелік растау жасаған.
Қызамық вирусын анықтап, жан-жақты зерттеген — Parkman (1962).
Эпидемиологиясы
Таралу ерекшеліктері
- Халық арасында сезімтал адамдар қабатының жиналуы аурудың бұрқ етуіне (өршуіне) әкелуі мүмкін.
- Мерзімділік тән: жылдың суық мезгілінде жиілейді.
- Ұйымдастырылған балалар ұжымдарында және жабық мекемелерде (балабақша, жатақхана, интернат, казарма) эпидемия түрінде өтуі мүмкін.
Инфекция көзі
Инфекция көзі — клиникалық белгілері айқын немесе инаппаратты түрде өтетін қызамықпен науқас адам. Науқас жасырын кезеңнің екінші жартысынан бастап бөртпе шыққанға дейін және бөртпе басталғаннан кейінгі 7 күнге дейін айналасындағыларға қауіпті болуы мүмкін.
Жасырын кезеңде вирус ағзада көбейеді; ол қанда бөртпе пайда болудан 7 күн бұрын анықталуы мүмкін. Вирус қанмен таралып, лимфа түйіндерінде және терінің эпителиальды тіндерінде шоғырланады.
Вирус ағзадан мұрын-жұтқыншақ бөліндісімен, сондай-ақ зәр және нәжіспен бөлінеді.
Берілу механизмі мен жолдары
Механизмі
Аспирациялық, вертикальды
Берілу жолы
Ауа-тамшылы, трансплацентарлы
Берілу факторлары
Аэрозоль, мұрын-жұтқыншақ шырышы, ауру ананың қаны
Қауіп-қатер тобы
Балалар, жасөспірімдер, жүкті әйелдер
Жүре пайда болған қызамықтың клиникасы
Кезеңдері
- Инкубациялық кезең
- Продромальды кезең
- Бөртпе шығу (өршу) кезеңі
- Реконвалесценция
Инкубациялық кезең
Инкубациялық кезең 14–24 күн (орташа 16–21 күн) аралығында созылады.
Продромальды кезең
Бұл кезеңде шүйде, құлақ маңы және мойынның артқы лимфа түйіндері ұлғаяды. Қызамыққа тән ерекшелік — осы топтағы лимфа түйіндерінің ұлғаюы басқа ауруларда сирек кездеседі.
Дене қызуы аздап көтеріледі, мазасыздану, шамалы катаральды белгілер байқалады. Ұзақтығы — 1–3 күн.
Өршу кезеңі (бөртпе шығуы)
Дене қызуы 38°C-қа дейін көтерілуі мүмкін, катаральды белгілер күшейеді.
Бөртпенің таралуы
Алдымен мойынға және шаш арасына шығады, бірнеше сағат ішінде бүкіл денеге, қол-аяққа таралады.
Тән орналасуы
Арқа, жамбас, аяқ-қолдардың жазылатын беттері. Алақан мен табанда бөртпе болмайды.
Бөртпенің сипаты
- Ұсақ папулезді немесе ұсақ дақты, шеті тегіс, домалақ/сопақ.
- Мөлшері 2–5 мм, түсі ашық қызғылт.
- Сирек, әдетте қосылмайды; терінің жалпы түсі айқын өзгермейді.
- Қышу сирек болады; бөртпе 2–3 күнде жойылады.
- Пигментация мен қабыршықтану болмайды.
Ағымының ерекшеліктері және асқынулар
Қызамықтың клиникалық көрінісі айқын белгілерден бастап инаппаратты ағымға дейін өзгеруі мүмкін. Балаларда көбіне жеңіл өтеді және 4–5 күнде сауығады.
Ересектерде ауру жоғары температурамен, лимфа түйіндерінің айқын ауырсынуымен, сондай-ақ артрит және миалгия белгілерімен өтуі мүмкін.
Асқынулар көбіне аурудың бірінші аптасында дамиды.
Реконвалесценция және зертханалық өзгерістер
Реконвалесценция кезеңінде дене қызуы қалыпқа келеді. Лимфаденопатия әдетте 2–3 аптада жойылады.
Гемограмма (бөртпе кезінде)
- Лейкопения, нейтропения
- Салыстырмалы лимфоцитоз, моноцитоз
- Плазматикалық жасушалардың пайда болуы
- ЭТЖ әдетте қалыпты
Алдын алу және эпидемияға қарсы шаралар
Оқшаулау
Қызамықпен ауырған адамды бөртпе шыққан күннен бастап 5 күнге дейін оқшаулайды.
Байланыста болғандарға қатысты шаралар
Байланыста болғандарға арнайы шаралар жүргізілмейді; мектепке дейінгі балалар мекемелеріне карантин қойылмайды.
Дезинфекция
Қорытынды дезинфекция жүргізілмейді.
Ошақтағы күтім
Қызамық ошағында бөлмені ылғалды сүртіп, жүйелі түрде желдету қажет.