Диабеттік кетоацидозды кома
Диабет кезіндегі комалар
Диабеттік кетоацидозды кома.
Кома кезеңінде Куссмауль типіндегі (терең шуылды
Кетоацидоздық комадағы зертханалық өзгерістер:
гипергликемия – 19,4-33,3 ммоль/л;
глюкозурия + ацетонурия (бүйрек функциясының айқын
пируватемия (2 ммоль/л дейін) және лактацидемия
липидемия 6 г/л жоғары немесе 600
холестеринемия 10,3 ммоль/л жоғары;
кетонемия 17 ммоль/л дейін;
протеинемия 90 г/л маңайында (ол тек
қанда қалдықты азот пен мочевина 35,7
гипонатрийемия 120 ммоль/л дейін;
қанның сілтілі резерві 5-10 об.% СО2
гипокалийемия;
қанның рН төмендейді.
Гиперосмолярлық (кетонемиялық емес) диабеттік кома.
Клиникасы:
Полидипсия, полиурия, шөлдеу (барлық диабетке тән);
Дегидратация белгілері өте айқын білінеді де
Осының салдарынан бүйрек функциясының нашарлауы олигонурия
Гемокоагуляциялық бұзылыстар, әсіресе тамырішілік коагуляция (ДВС-синдромы),
Жоғарғы дене қызбасы болуы мүмкін, оған
Неврологиялық ошақты зақымданулар (парездер, сезімталдықтың бұзылулары,
Қандағы глюкозаның 38,9 – 55 ммоль/л
Кетоацидоз болмайды;
Қандағы бикарбонаттар аздап төмендейді (20 ммоль/л);
Қанда натрий 100-280 ммоль/л;
Қанның осмолярлығы 350 ммоь/л жоғары болады;
Қандағы эмульгацияға ұшырамаған май қышқылдарының, өсу
Лактатацидозды кома.
Клиникасы:
ступор, кома;
жетекші синдромы - жүрек-тамыр жетіспеушілігі (тахикардия,
өңінің бозарып көгеруі;
миокардтың қозғыштығы мен жиырылғыштығының бұзылулары;
шеткі тамырлардың парездері, сондықтан коллапс дамиды;
Куссмауль тыныс байқалады.
Лактатацидоздық кетоацидоздан, бүйрек ацидозынан, салицилаттармен уланудан,
Лабораторлық көрсеткіштер:
гидрокарбонат иондары (НСО3) концентрациясының төмендеуі 10
спецификалық белгісі – сүт қышқылы деңгейінің
Емдеуі. Диабеттік команы емдеуде гипергликемияға
инсулиннің тапшылығын жою және көмірсу алмасуын
организмге тез арада тиімді регидратация жасау,
организмде глюкозаның (гликогеннің) қорын қалыптастыру,
қышқылды-сілтілі тепе-теңдікті қалыптастыру,
диабеттік команы тудырған дерттік жағдайларды анықтау
ішкі ағзалар функцияларын қалыпқа келтіріп, оларды
Ауруханаға дейінгі сатыда дегидратацияға, гиповолемияға және
Қант диабетінің асқынулары
ГИПЕРГЛИКЕМИЯЛЫҚ КОМА
Моносахаридтер мен дисахаридтер алмасуының тұқым қуалаушы ауруларындағы өзгерістері (галактоземия, фруктоземия, лактоземия)
Қантты диабет
Жедел және шұғыл медициналық жәрдем пәнінен дәріс комплекстері
Қант диабеті жайлы
Спонтанды қант диабеті
Ұйқы безінің эндокриндік жасушаларының инсулинді жеткіліксіз өндіруі
Ішкі аурулар
Балалардағы гипер- және гипогликемия синдромы. Эндокринологияда мейірибкелік процесті ұйымдастырудың ерекшеліктері