Шұғыл көмек
Ішкі қан кетулер кезіндегі шұғыл көмек
Асқазан – ішек қан кетулер белгілері:
Аз немесе жасырын қан кетулер –
Айқын немесе массивті қан кетулер:
латентті кезеңде (бірнеше минуттан тәулікке дейін
бас айналу, құлағында шу, әлсіздік, естен
суық тер, бозару;
тахикардия, АҚ төмендеуі;
ентігу;
аузының құрғауы, шөлдеу;
айқын кезеңінде:
«кофе қойыртпағы» түріндегі (сирек қызғылт) қою
асқазан ішек жолдарының жоғарғы бөліктерінен қан
Госпитализацияға дейінгі сатыдағы қан кетуді
Систолалық қысымның және ЖСЖ ұлғаюы
Шок индексін анықтау (Брюсов П.Г., 1986):
Госпитализацияға дейінгі сатыдағы қан кетуді
(Горбашко А.И., 1983)
Лабораторлық және клиникалық белгілер Қан кету
жеңіл орташа ауыр
Эритроциттер саны 3,5 х1012/л төмен емес
Нв, г/л 100 төмен емес 83
Пульс соққы/мин 80 дейін 80-100 100
АҚ сист.(мм.с.б) 110 100-90 90 аз
Гемотакрит 0,30 көп 0,25-0,30 0,25
ГК жетіспеуі 20% дейін 20-30% 30%және
ГК – глобулярлы көлем, тең қатынас:ГК=(ҚАКхНt)/(100-Ht),
ҚАК-қан айналым көлемі, Нt-гематокрит.
Шұғыл көмек:
Госпитализацияға дейінгі сатыда:
Аштық, суықтық және тыныштық. Ішіне мұз
Бір мезгілде жедел хирургиялық бөлімге тасымалдайды;
Оксигенотерапия;
Хлорлы кальции (глюканат) 10%-10 мл ерт.к/т;
Аминдық капрон қышқылы 5% - 100
Викасол 1%-2-4 мл ерт.к/т.
Госитализация сатысында (бір мезгілде диагностикалық және
тік ішекті саусақпен тексеру, асқазан және
асқазаннан қан кету кезінде тамақ ішпеу
инфузиондық трансфузиондық ем. Қанның 25% көп
Аминокапрон қышқылының 5%-200мл ерт. к/т, сосын
Қан кетуді тоқтатудың эндоскопиялық әдісі:
қан кету аймақтарын суық сұйықтармен шаю(5%
жергілікті Тромбин (асқазанға алдын ала 5-10
пленка түзетін препараттардың көмегімен жапсыру;
электрокоагуляция, лазерлі фотокоагуляция;
өңештің варикозды кеңеюлері кезінде қосымша Питуитрин
профузды қан кетулер кезінде және консервативті
Өкпеден қан кету, қан түкіру
Белгілері:
жөтел;
жөтелмен бірге қанды қақырықтың бөлінуі(қан түкіру
қан кетудің жалпы белгілері( әлсіздік, бас
Шұғыл көмек:
тыныштық, ортопноэ жағдайы, қатты сөйлемеу, ыстық
күшті жөтелу кезінде – Кодеин(0,02) немесе
инфузиондық-трансфузиондық және гемостатикалық ем;
Питуитрин 10Бірлік к/т тамшылатып 200мл изотониялық
Гемофилия кезінде –250-500мл антигемофилді Плазмамен трансфузия
Верльгоф ауруы кезінде қалыпты гемостатикалық емге
Геморрагиялық диатездермен Гудпасчер синдромы кезінде
Қан түкірудің себебі жүрек жетіспеушілігі кезінде;
ӨАТЭ кезінде.
Инфекциялық-токсикалық шок (ИТШ) – қан айналымының
Клиникалық көрінісі: Шоктың бастапқы фазасында (І
Шоктың айқын фазасы (ІІ дәрежесі). Клиникалық
Шоктың декомпенсация фазасында (ІІІ дәрежесі )
Шоктың кеш сатысында ( IV дәреже
Жедел көмек
инфузионды заттарға кристаллоидты және коллоидты ертінділер
метаболикалық ацидозды төмендету мақсатында 300-400
емнің басында 90-120 мг преднизолонды бір
гемодинамикасын тұрақтану мақсатында, сонын ішінде
5. микроциркуляцияның коррекциясын, организмнің спецификалық
6. массивті инфузионды терапияны жүрек гликозидтерімен,
7. науқасты ИТШ –дан шығару үшін
8. жоғары аталған терапевтикалық шараларды мұрын,
9. науқастың функциональды жағдайы аяқтары 15
10. диурезді бақылау үшін қуықты үнемі
Адреномиметиктерді (адреналин, мезатон) қолдануы жоғары аталған
Стационардағы пациенттің медициналық анықтамасы
Бейбіт және соғыс уақытындағы төтенше жағдайлар
Төтенше жағдай кезіндегі білікті медициналық көмек ұйымдастыру
Бейбітшілік және соғыс уақыты кезіндегі төтенше жағдайларда тұрғындарға шұғыл медициналық көмекті ұйымдастыру
Бейбітшілік уақытындағы төтенше жағдайдағы медициналық көмекті ұйымдастыру
КІДІРІССІЗ МЕДИЦИНАЛЫҚ ЖЕДЕЛ ЖӘРДЕМ
Зардап шеккендерді жедел көмек көлігімен тасымалдау
Төтенше жағдайларда тұрғындарды емдік-эвакуациялық қамтамасыз етілуін ұйымдастыру
Төтенше жағдайда қорғау
Жедел және шұғыл медициналық жәрдем пәнінен дәріс комплекстері