Тыныс-жүрек жансақтауы
Тыныс-жүрек жансақтауын қажет ететін барлық жағдайлар
Кенеттен қаза болуға (КҚБ) клиникалық көрініс
КҚБ-дың негізгі этиологиялық факторына жүректің ишемиялық
Кенеттен қаза болудың себептері:
ЖИА (90% жиілікте) Коронарлық артериялардың (КА)
КА стенозды атеросклерозынан миокардтың жіті ишемиясы;
КА жіті спазмы;
Миокардтың ұзақ мерзімдегі жіті ишемиясынан кейінгі
Эмболиялармен асқынған дерттер;
Коронар артерияларының стенозы Инфекциялық эндокардит, жүректің
Аортаның жыртылмалы аневризмасы, мерездік аортит, КА
Жүректің басқа да аурулары Қолқа сағасының
ЖИА науқас адамдардағы КҚБ-дың өте жиі
КҚБ жансақтаулық шараларының тиімділігі қанайналымының тоқтауының
Жүректің тура емес массажы, жасанды тыныс
КҚБ кезіндегі жансақтау шараларды жалпы 3
І саты – жасанды тыныстандыру мен
ІІ саты – орталық көктамырды
ІІІ саты – жүрек ырғағының бұзылыстарын,
КҚБ кезіндегі жансақтаулық шаралар
І саты. Прекардиялық соққы беру. Жүректің
Егер І саты тиімсіз болса, онда
Егер І этап тиімді болса, онда
ІІ саты.
Қарыншалардың ассистолиясы не электромеханика-лық диссоциация. Қарыншалардыңұсақ
жиырылулары.
Қарыншалардың фибрилляциясы.
Адреналин 1 мг венаға 3-5 минуттан
Қарыншалардың ірі тол-қынды жиырылулары
Шаралар тиімді болса
Шаралар тиімсіз болса
Лидокаин венаға 80-120 мг
Дефибрилляция
Новокаинамид 10%-10,0 венаға
Дефибрилляция
Жансақтау шараларды жүргізу ұзақтығы 10
ІІІ этап. ЭКС (электрокардиялық стимуляция жасау)
Шаралар тиімді болса
Дәрілердің әрбір инъекциясынан соң бірнеше разрядты
Қазіргі кезде жансақтау шараларды өткізуде сілтілі
КҚБ клиникалық негізгі критерилері.
Кенеттен есінен тану, тартылу синдромының дамуы.
Тыныстың тоқтауы немесе агоналды тыныс алу
Ірі тамыр соғыстарының (сан, ұйқы артериялары),
Көз қарашығының кеңейуі.
Тері түсінің өзгеруі (көкшілденіп бозаруы).
ЭКГ-да тиісті механизміне сәйкес қарыншалардың фибрилляциясы
Шұғыл емнің қағидалары.
Аз қажетті мөлшердегі қанайналымы мен тынысты
Жүректің синустық ырғағын қалыптастыру.
Жансақтаудан кейінгі синдромды емдеу.
Қарыншалар фибрилляциясы қайталануының алдын алу.
Дәрігерлік алғашқы көмек.
Прекардиялық аймаққа жұдырықпен соққы беру.
Өкпені жасанды тыныстандырумен қатар жүргізілетін жүректің
Электрлік дефибрилляция.
КҚБ кезінде, ЭКГ-ға түсірудің қажеттігіне қарамай,
Aire way open (открыть воздуху дорогу
Breath bor vinetim (дыхание для жертвы
Circulation on his blood (циркуляция крови
Тыныс жолдары өткізгіштігін қалыптастыру.
Жасанды тыныстандырудың тиімді болуына тыныс жолдары
Өкпенің желденуін қалыптастыру.
Ол үшін «Ауыздан ауызға» және
Қанайналымын қалыптастыру.
Тамыр соғысының жоғалуы кезінде қанайналымын тиімді
Бұдан кейінгі жансақтау шаралар жүрек
Асистолияны емдеу кестесі:
жансақтаудың негізгі шаралар;
кеңірдек интубация жасау;
венаға дәрі енгізу мүмкіндігін қарастыру;
жүректің электрлік белсенділігінің бар-жоқтығын ЭКГ-ның ең
Асистолияның қайтымды себебін іздеу:
гипоксия,
гиперкальциемия,
гипо- немесе гиперкалиемия,
ацидоз,
дәрілер дозасының артуы,
гипотермия.
Қажетті уақытында және дұрыс жасалған жансақтау
Дефибрилляция тиімсіз, тіпті ол парасимпатикалық
Қарыншалар фибрилляциясын емдеу.
Қарыншалар фибрилляциясы 60% жиілікте алғашқы 4
Қарыншалардың алғашқы фибрилляциясынан кейінгі науқас адамдардың
Қарыншалардың кеш дамыған фибрилляциясы (бір тәуліктен